PALADAR HENDIDO Y LABIO LEPORINO

PALADAR HENDIDO Y LABIO LEPORINO

INTRODUCCION

El paladar hendido es una afección congénita común. Puede presentarse sola o como parte de una afección o síndrome genético. Los síntomas surgen de la abertura de la boca e incluyen dificultad para hablar y alimentarse. La cirugía restablece la función normal con cicatrices mínimas. Si es necesario, la terapia del habla ayuda a corregir las dificultades del habla.  El paladar hendido y el labio leporino son defectos congénitos. Ocurre cuando el labio superior y el paladar no se desarrollan correctamente. Esto sucede en los primeros meses de embarazo. Un bebé puede tener paladar hendido o labio leporino o ambos.

El labio leporino ocurre cuando el tejido que forma el paladar y el labio superior no se unen antes del nacimiento. Esto causa una abertura en el labio superior. Esta abertura puede ser pequeña o puede ser una grande que va desde el labio hasta la nariz. Puede ser en un lado u otro del labio, o con menor frecuencia, en el medio del labio.

Los niños con esta afección pueden tener problemas para comer o hablar. También pueden tener infecciones de oídos, pérdida de audición y problemas con los dientes.  Cuando un bebé nace con paladar hendido, tiene una abertura (fisura o hendidura) en el paladar. Esta hendidura deja un orificio entre la nariz y la boca. La abertura puede: ocurrir solo en la parte posterior del paladar (el paladar blando), extenderse a la parte delantera del paladar, detrás de las encías (el paladar duro o paladar óseo)

Los niños con paladar hendido pueden tener otros problemas de salud, como los siguientes: problemas para respirar, infecciones de oído frecuentes, problemas para alimentarse, pérdida de la audición, problemas oculares, problemas de habla.

La abertura del paladar se puede conectar con una abertura en las encías y el labio (fisura labiopalatina). Estas fisuras o hendiduras orofaciales se encuentran entre las anomalías o malformaciones congénitas más frecuentes. A la mayoría de los niños se los puede operar para reparar la malformación cuando aún son pequeños.

CAUSAS

Durante las primeras seis a diez semanas de gestación, los huesos y la piel de la mandíbula superior, la nariz y la boca del bebé se unen entre sí (o se fusionan) para formar el paladar y el labio superior. El paladar hendido aparece cuando las partes del paladar no se fusionan completamente.

Los médicos no siempre saben por qué un bebé ha desarrollado una hendidura, pero creen que algunos casos pueden estar relacionados con factores genéticos (hereditarios). Así mismo, algunos factores ambientales pueden aumentar el riesgo de que un bebé presente esta anomalía o malformación congénita. Entre esos factores, se encuentran los siguientes:

• tomar ciertos medicamentos (como algunos fármacos anticonvulsivos) durante el embarazo
• no ingerir una cantidad adecuada de  nutrientes prenatales , como  ácido fólico
• exponerse a ciertas sustancias químicas durante el embarazo
• fumar cigarrillos , consumir drogas o  beber alcohol  durante el embarazo

DIAGNÓSTICO

A los recién nacidos se les realiza una exploración de la boca (oral) poco después de nacer. Los médicos suelen detectar el paladar hendido cuando observan y palpan el interior de la boca del bebé durante esta exploración. Antes del nacimiento del bebé, es difícil ver un paladar hendido en una ecografía prenatal.

La mayoría de los casos de labio leporino y hendidura del paladar se descubren inmediatamente después del nacimiento y no requieren pruebas especiales para su diagnóstico. Cada vez más, el labio leporino y la hendidura del paladar pueden observarse en una ecografía antes del nacimiento del bebé.

Ecografia antes del nacimiento

Una ecografía prenatal es una prueba que usa ondas sonoras para producir imágenes del feto en desarrollo. Al analizar las imágenes, el médico puede detectar una diferencia en las estructuras faciales.

El labio leporino puede detectarse por medio de una ecografía alrededor de la semana 13 de embarazo. A medida que el feto continúa su desarrollo, puede resultar más fácil diagnosticar de forma precisa el labio leporino. Cuando solo se produce hendidura del paladar, es más difícil observarlo mediante una ecografía.

Si una ecografía prenatal muestra una hendidura, el médico podría ofrecer realizar un procedimiento para tomar una muestra de líquido amniótico del útero (amniocentesis). El análisis de líquido puede indicar que el feto ha heredado un síndrome genético que puede causar otros defectos congénitos. Sin embargo, la mayoría de las veces se desconoce la causa de labio leporino y hendidura del paladar.

TRATAMIENTO

El paladar hendido se suele reparar con una operación llamada palatoplastia cuando el bebé tiene de 10 a 12 meses de edad. Los objetivos de la  palatoplastia  son:

• Cerrar la abertura existente entre la nariz y la boca.
• Ayudar a crear un paladar que cumpla su función y permita hablar bien.
• Impedir que los alimentos sólidos y líquidos se escapen por la nariz.

En las operaciones de reparación de paladar, los cirujanos plásticos harán lo siguiente:

• Reorganizar y reparar los músculos del paladar blando para que funcionen mejor durante la conversación.
• Cerrar la fisura por capas.

El cirujano debía hacer dos incisiones (cortes) a cada lado del paladar, detrás de las encías, para reducir la tensión sobre la reparación del paladar. Estas cortes reciben el nombre de “incisiones de relajación”. En algunos casos, es posible que el cirujano tome parte del tejido de la superficie interna de las mejillas para completar la reparación.

La reparación del paladar hendido requiere anestesia general y lleva aproximadamente de 2 a 3 horas. La mayoría de los bebés pueden volver a casa después de estar internados 1 o 2 días en el hospital. Los puntos de sutura se disuelven por sí solos.

El paciente necesitará una dieta líquida o blanda (puré) durante aproximadamente 3 semanas después de la cirugía. Una vez transcurrido ese tiempo, podrá comenzar a comer alimentos sólidos, duros o crujientes. Es posible que le pidan que su hijo lleve puestas unas mangas especiales para impedir que doble los codos. Estas mangas se ponen para impedir que los bebés se metan los dedos u objetos duros en la boca, lo que podría volver a abrirles la fisura reparada.